Xantomas tuberosos asociados a dislipidemia severa

Paciente masculino de 39 años que acude al laboratorio por la presencia de múltiples lesiones dérmicas tipo placas amarillentas en diferentes partes del cuerpo. Se realiza biopsia de piel, cuyo informe reporta xantoma tuberoso. En los estudios de laboratorio se evidencian alteraciones marcadas del perfil lipídico: colesterol total de 884 mg/dL (VN <200 mg/dL), colesterol HDL de 5,15 mg/dL (VN 40–60 mg/dL), colesterol LDL de 29 mg/dL (VN <116 mg/dL) y triglicéridos de 6973 mg/dL (VN <150 mg/dL). Durante el procesamiento de las muestras se observó suero marcadamente lipémico, lo que dificultó la realización de algunas determinaciones analíticas. Al interrogatorio, el paciente no refiere sintomatología adicional más allá de las lesiones cutáneas.

Leishmaniasis cutánea

Les presentamos el siguiente caso clínico: Paciente masculino de 27 años que consulta por una lesión ulcerosa en el brazo con aproximadamente un mes de evolución, la cual ha aumentado progresivamente de tamaño. El paciente refiere trabajar en zona rural del municipio de Muzo (Boyacá). Ante la sospecha clínica de leishmaniasis cutánea, el médico tratante remite al paciente al laboratorio para la realización de examen directo de la lesión. Se recibe al paciente, se diligencia la ficha epidemiológica según protocolo y se procede a realizar limpieza de la úlcera para la toma de la muestra. Las muestras obtenidas se extienden en láminas y se colorean con tinciones de Wright y Field. En el examen microscópico directo se observan amastigotes compatibles con Leishmania spp.

Anemia macrocítica

Les presentamos el siguiente caso clínico: Paciente masculino de 74 años que consulta por fatiga, palidez y pérdida de peso. Se realiza hemograma completo, evidenciándose anemia marcada con hemoglobina de 9 g/dL y volumen corpuscular medio elevado (110,8 fL), compatible con macrocitosis. Además, se observa leucopenia (4,98 ×10³/mm³) y trombocitopenia (100 ×10³/mm³). Ante estos hallazgos, se realiza extendido de sangre periférica, en el cual se observa la presencia de blastos y una alteración marcada en la morfología celular de los eritrocitos. En las imágenes se aprecian los resultados del hemograma automatizado y el estudio microscópico del extendido de sangre periférica, donde se evidencian las alteraciones hematológicas descritas.

Enfermedad de Hansen (Lepra)

Les presentamos el siguiente caso clínico: Paciente masculino de 29 años que consulta por dolor en rodilla derecha, edema regional y múltiples lesiones cutáneas tipo máculas rojizas, de bordes bien definidos, asociadas a pérdida de sensibilidad. Debido a las características clínicas observadas, en el laboratorio se decide realizar coloración de Ziehl-Neelsen como prueba orientada a la detección de lepra (enfermedad de Hansen). La muestra es procesada y analizada mediante estudio microscópico. En la coloración se evidencian bacilos ácido-alcohol resistentes, compatibles con Mycobacterium leprae. En las imágenes se observan las lesiones cutáneas del paciente y la coloración positiva para bacilos ácido-alcohol resistentes en el examen microscópico.

Neisseria gonorrhoeae

Les presentamos el siguiente caso: Paciente masculino de 37 años que consulta por secreción anal y sensación de pujo, posterior a una relación sexual sin protección ocurrida dos semanas antes del inicio de los síntomas. El médico solicita cultivo para Neisseria gonorrhoeae. En el laboratorio se realiza hisopado rectal y la muestra es sembrada en agar sangre y agar Thayer Martin, incubados en atmósfera enriquecida con CO₂ al 5% a 35 °C. Tras 24 horas de incubación se observan colonias pequeñas, grises y mucosas, con fermentación de glucosa.

Micobacterias atípicas postquirúrgicas

Les presentamos el siguiente caso: mujer de 32 años, con antecedente de cirugía estética (glucoplastia de aumento). Cuatro meses después del procedimiento, la paciente acude al laboratorio por presentar secreción abundante de color amarillento en la zona intervenida.

Leishmania SPP

Les presentamos el siguiente caso: hombre de 43 años, residente de una zona rural cálida con presencia de unas lesiones ulcerosas y nodulosas en sus brazos desde hacía tres meses. Pese a varios tratamientos previos con antibióticos y antiinflamatorios, las lesiones persisten y crecen.